講習会申込
  1. 1.情報の入力
  2. 2.入力内容の確認
  3. 3.申込完了
講習会
講習会名
第10回(令和3年度)診療放射線技師新人研修会
講習会開催形式
Zoomを使ったリモート講習会
※ご自宅や所属病院・施設からパソコンにてご参加いただきます
 
現在、申込を行っている方の情報を入力してください。
入力者
申込入力者 必須
本人が入力している
本人以外が入力している
申込入力者情報
※本人以外が入力している場合は、必ず入力してください
※代理(事務担当)のメールアドレスは別途記載項目があります
部署
役職
氏名 入力者が「本人以外」の場合、必須
代理の人が申込入力を行う場合は、「必ず受講者本人同席」の上で一緒に内容を確認しながら行って下さい。
 
希望する期間をお選びください。
参加希望
希望する期間 必須
 
 
第1希望
第2希望
 
Zoomを利用するための準備を行ってください。
Zoom関連情報
同意書添付ファイル 必須
 
ファイル名
※添付ファイル選択後、必ず「確定」をクリックしてください
※添付ファイルの合計データサイズ上限は5メガ(5MB)
Zoomを使ったオンライン会議への参加経験の有無
必須
有  
ご使用環境のチェック 必須
 
 
当日使用する環境を確認し、Zoom会議の参加に問題がなかった
※必ず当日使用する環境にてチェックを行ってください
※パソコン機器やネットワークの通信状態が芳しくない場合、講習会を受けられなくなる可能性がありますので、必ずご確認ください
 
ご連絡先を入力してください。
申込者電話番号
電話番号 (半角ハイフン区切り) 必須
 (例:03-3501-6592)
 
 
 
※所属している施設・病院等の電話番号をご入力ください
内線番号
FAX番号 (半角ハイフン区切り)
 (例:03-3501-6593)
申込者本人に講習会当日、必ず連絡のつく 必須
携帯電話番号 (半角ハイフン区切り)
 (例:080-1234-5678)
申込者メールアドレス
申込者本人PCメールアドレス (半角) 必須
 
 
 
 
※受講決定してから修了証書授与までの間、当財団との事務連絡に使用するアドレスをご入力ください
申込者本人に講習会当日、必ず連絡のつくメールアドレス (半角)
必須
申込者本人が当日利用するZoomアカウントのメールアドレス (半角)
必須
入力者メールアドレス
入力者PCメールアドレス (半角) 入力者が「本人以外」の場合、必須
 
 
 
 
 
※本人以外が入力している場合は、必ずご入力ください
※「Cc:」にて「申込者本人PCメールアドレス」に届く一斉メールが届きます
 
講習会にお申し込みいただく方の情報を入力してください。
ご本人情報
申込者氏名 必須
 
カナ氏名 (全角カナ) 必須
 (例:ヤマダ タロウ)
性別 必須
男   女   その他   回答しない
生年月日 必須
 (例:1970/1/12)
所属情報
施設情報 必須
施設都道府県
施設名
施設代表電話番号
施設代表FAX番号
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
所属病院・施設が検索できない場合は、ご登録いたします。
 
 ・貴施設名
 ・住所・郵便番号
 ・電話番号・FAX番号
 ・施設のURL
 
上記の情報を医療研修推進財団までメール、またはFAXにてご連絡ください。
  メールhelp@pmet.or.jp
  FAX番号03-3501-6593
部署名 必須
役職等 必須
受講資格
免許登録(取得)年月日 必須
 (例:1970/1/12)
経験年数 必須
 
 
  ヶ月
※経験がない場合は「0年」とご入力ください
本講習会を過去に受講した経験 必須
有  
※過去に参加した方は受講できません
申し込み後のご注意点
ご不明点がございましたら、当財団までご連絡ください。
医療研修推進財団 事務局
TEL :03-3501-6592
Mail:help@pmet.or.jp